Zespół "TRZASKAJĄCEGO" biodra

 

ETIOLOGIA

Przyczyną choroby jest bolesne, gwałtowne przesuwanie (czasem nawet przeskakiwanie) się pasma biodrowo piszczelowego nad krętarzem większym kości udowej.

Ciagłe przeskawiwanie, tarcie i sumowane przeciążenia powodują mikrouszkodzenia i tym samym wywołują miejscowy stan zapalny. Przyczepy ścięgniste w okolicy guzka większego jak i całe pasmo biodrowo-pisczelowe ulega zgrubieniu i zwapnieniu.

Niekiedy może dochodzić do pogrubienia fragmentów ścięgnisto - mięśniowych mięśnia pośladkowego średniego; łączącego sie z pasmem biodrowo-piszczelowym; powodując przerost i zwapnienie (objaw stanu zapalnego) kaletki krętarzowej.

 

OBJAWY

Można usłyszeć, zobaczyć oraz wyczuć przesuwanie lub nagłe przeskakiwanie napietego pasma biodrowo-piszczelowego nad brzegiem krętarza większego kości udowej. Występuje przy przywodzeniu zgiętej konczyny dolnej, skręcaniu na zewnątrz oraz przy zginaniu. Ból przy chodzeniu jest spowodowany drażnieniem zmienionej zapalnie kaletki krętarza większego.

trzaskaące biodro

Ryc.1. trzaskajace biodro

 

LECZENIE

Początkowo stosuje się leczenie zachowawcze polegające na ograniczeniu funkcji mięśni objętych stanem zapalnym. Podaje się leki przeciwbólowe-przeciwzapalne. Stosuje się leczenie wspomagające oparte na pobudzaniu małymi bodźcach fizykalnymi (elektroterapia, laseroterapia, sonoterapia, magnetoterapia, krioterapia) oraz aplikacje kinesiology tapingu. W niektórych przypadkach wykonuję sie trakcje stawu biodrowego oraz terapię manualną.  A wszystko to w celu znormalizowania napięcia okolicznych struktur mięśniowych.

Kluczową sprawą w leczeniu zespołu trzaskającego biodra jest ocena i poprawa biomechaniki ruchu, przy której powtaje mechanizm tarcia pasma biodrowo-piszczelowego. Zaradzić temu może w większości przypadków wizyta u wykfalifikowanego fizjoterapeuty lub lekarza ortopedy. Obowiązkowo ocenią oni stan mięśni, stawów i nawyków ruchowych, możliwe że zastosować trzeba będzie wkładki korekcyjne oraz przydatne okazać sie mogą zabiegi rozluźniające tkanki miękkie (masaż głęboki czy aktywne rozluźnianie).

Zwrócić też należy uwagę na odpowiednie różnice w sile mięśni agonistów i antagonistów w celu przywrócenia równowagi tonusu mieśniowego (poprawa czucia i koordynacji). Bardzo ważną rzeczą jest zmierzenie i przywrócenie odpowiednich zakresów długości pasma biodrowo – piszczelowego czy mięśnia biodrowo – lędźwiowego. Aby tego dokonać zazwyczaj trzeba skorygować posturalną postawę ciała. Zapobiegnie to podrażnianiu kaletek, a przy pomocy niesterydowych leków przeciwzapalnych pozwoli szybciej zlikwidować stan zapalny tkanek. W przypadku trudności w jego zniwelowaniu lekarz – specjalista może zastosować ostrzyknięcia mocniejszymi sterydowymi lekami przeciwzapalnymi. Jednak stosuje się je u pacjentów z permanentnym bólem i są niewystarczające w aspekcie leczenia przyczynowego.

Jeśli terapia zachowawcza nie przyniesie efektów po upływie 6 miesięcy wskazane będzie leczenie operacyjne.

 

Dziękuję za uwagę
Mirosław Pura